Załącznik Nr 1 do SIWZ	Projekt Umowy

UMOWA  Nr………..

	Zawarta w dniu ………………... w Łysomicach pomiędzy Gminą Łysomice , 
ul. Warszawska 8, 87-148 Łysomice  
REGON 871118738,      NIP 879-25-93-527,
reprezentowaną przez:

 1. Piotra Kowala –  Wójta Gminy 
 2. Monikę Szczypską – Skarbnika Gminy
 
zwaną w dalszej części umowy   ZAMAWIAJĄCĄ,  
a
 ……………………………………………………………. REGON …….., NIP ……..,
reprezentowanym przez:
1. …………………………………..,

zwanym dalej części umowy Wykonawcą, 
została zawarta umowa o następującej treści:       

§ 1

Wykonawca, wybrany zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych w trybie przetargu nieograniczonego zobowiązuje się do wykonania na rzecz Zamawiającego usług związanych z zimowym utrzymaniem dróg gminnych tj. odśnieżania dróg gminnych na terenie Gminy Łysomice w sezonie 2015/2016 w częściach: 
1)	Część  ………………………………….. (*) 
Szczegółowy wykaz zadań i dróg określa załącznik Nr 4 i 6 do umowy.

            § 2

Wykonawca wykona niniejszą umowę z użyciem własnego sprzętu spełniającego warunki bezpieczeństwa robót na drogach. Ponadto Wykonawca zapewni bezpośrednią łączność z operatorem sprzętu.
  § 3

1.	Wykonawca zobowiązuje się do rozpoczęcia prac przewidzianych umową w terminie do dwóch godzin, licząc od czasu telefonicznego powiadomienia Go przez zamawiającego o potrzebie wykonania tych prac oraz ich rodzaju i zakresie.
2.	Jako przedstawiciela do spraw realizacji niniejszej umowy Zamawiający wyznacza pana Ludwika Borka – inspektor UG. Tel. kom.:  500 472 428, tel. stacjonarny: 
     56/ 678 32 22 
3.	Osobą wyznaczoną do koordynowania akcją odśnieżania dróg gminnych z ramienia zamawiającego jest Marek Ozimek – zastępca kierownika Gminnego Zakładu Komunalnego tel. Kom. 507 195 583, lub 56 678 44 51.
                                                           
§ 4

1. Wykonawca zobowiązuje się przy użyciu sprzętu: (uzupełni się po wyborze oferty - rodzaj · sprzętu będzie zależał od złożenia oferty na daną część określającą zestaw sprzętowy) do 
    odśnieżania dróg gminnych w sezonie zimowym  2015/2016 na  terenie Gminy Łysomice.
2. Ustala się wynagrodzenie netto …………………… zł (słownie: ….) wraz z należnym 
    podatkiem VAT, kwota brutto wynosi ..................zł, (słownie: ........................................),  
    z tytułu wykonania umowy  za 1 godzinę faktycznie wykonanych usług  dla następującego 
    rodzaju sprzętu:  (uzupełni się po wyborze oferty - rodzaj  sprzętu będzie zależał od     
    złożenia oferty na daną  część określającą zestaw sprzętowy)  w 
    wysokości   ………………złotych ( słownie: ………………………………..)  
3. W przypadku zmiany w okresie obowiązywania umowy stawki podatku VAT,  
    wynagrodzenie brutto ulegnie zmianie stosownie do zmiany tej stawki, przy czym 
    wynagrodzenie netto pozostaje bez zmian.
4. W ramach wykonania usługi, o której mowa w ust. 1, Zamawiający wykorzysta 
    następujący sprzęt:  (uzupełni się po wyborze oferty - rodzaj  sprzętu będzie zależał od 
    złożenia oferty na daną część określającą zestaw sprzętowy)  w planowanym limicie 
    czasowym nie przekraczającym ilości godzin ( przewidywana ilość godzin do 
    wykonania  usługi danym sprzętem   określona została w SIWZ i wpisana zostanie do 
    umowy  w  zależności jakiej części umowa  będzie dotyczyć). 
5. Planowane w ust. 4 ilości godzin pracy sprzętu  mogą ulec zwiększeniu w przypadku  
wystąpienia niekorzystnych warunków atmosferycznych. Praca sprzętu w godzinach  przekraczających planowane  ilości odbywać się będzie na podstawie art. 67 ust. 1 pkt 7 ustawy Prawo zamówień publicznych jako zamówienia uzupełniające na warunkach 
określonych w niniejszej umowie.
6. Przewidziane w umowie ilości są ilościami planowanymi, co oznacza, że mogą one ulec 
    także zmniejszeniu. W przypadku wykorzystania sprzętu w mniejszej ilości godzin  
    Wykonawca nie będzie miał z tego tytułu roszczenia. 

§ 5

1.  Wykonawca zobowiązuje się do utrzymania sprzętu w pełnej gotowości na czas trwania  
     umowy. Sprzęt powinien być przygotowany w takim stopniu, aby mógł być gotowy 
     do użycia w ciągu 2 godzin od chwili podjęcia decyzji o konieczności rozpoczęcia akcji na 
     drodze.
2.  Czas trwania umowy strony określają od dnia podpisania umowy do dnia 30.04. 2016 r. 
3. Termin świadczenia usług objętych niniejszą umową może ulec zmianie w przypadku 
     wystąpienia warunków atmosferycznych wymagających prowadzenia akcji zimowej. 
     Na tę okoliczność zostanie sporządzony aneks do umowy.  
4.  Czas pracy sprzętu, o którym mowa w ust. 2 uzależnia się od warunków atmosferycznych i wynikających z tego potrzeb Zamawiającego.
5.  Zamawiający skieruje Wykonawcę w rejon działania w zależności od stopnia zaśnieżenia  drogi z  uwzględnieniem  posiadanego  przez niego  sprzętu.

§ 6

1. W celu ewidencji czasu pracy sprzętu dla ustalenia wynagrodzenia Wykonawcy,  
    Wykonawca  prowadzić będzie wykaz przepracowanych godzin.
2. Wykonawca zobowiązuje się do:
    1) przystąpienia do pracy niezwłocznie jednak nie później niż przed upływem 2 godzin po 
         otrzymaniu telefonicznego zlecenia od koordynatora reprezentującego Zamawiającego, 
         które może zostać  przekazane w ciągu całej doby;
    2) telefonicznego potwierdzania (każdorazowo) godziny rozpoczęcia i zakończenia pracy
        celem odnotowania przez Zamawiającego w dzienniku pracy sprzętu;
    3) odnotowania w kartach pracy sprzętu czasu i miejsca pracy;
    4) przedstawiania kart pracy sprzętu  przepracowanych godzin koordynatorowi, który  
        własnoręcznym podpisem potwierdza ilość przepracowanych godzin oraz  poprawność 
        wykonanej usługi;
    5) wyposażenia na koszt własny sprzętu w lampę błyskową koloru pomarańczowego oraz 
         zapewnienia łączności telefonicznej z operatorem sprzętu przez okres obowiązywania 
         umowy;
    6) zapewnienia sprawności technicznej sprzętu, zgłaszania awarii sprzętu Zamawiającemu 
         oraz ich natychmiastowego usuwania we własnym zakresie, a jeżeli awaria ta będzie 
         trwać dłużej niż 2 godz. zapewnienia sprzętu zastępczego o tych samych parametrach  
         technicznych;
    7) organizowania i wykonywania prac tak, aby nie wywołały one uciążliwości  i 
         niebezpieczeństwa dla podmiotów trzecich w tym użytkowników dróg;
    8) w przypadku szkody wywołanej w trakcie wykonywania usługi, Wykonawca sam 
         dokona likwidacji szkody i pokryje wszelkie koszty z nią związane.

§ 7

1. Za wykonaną usługę Wykonawca otrzyma wynagrodzenie płatne w terminie 14 dni   
    od daty otrzymania faktury.
2. Wykonawca wystawia faktury miesięczne do 10 dnia następnego miesiąca po miesiącu,   
    którego faktura dotyczy.
3. Podstawą zapłaty faktury będzie potwierdzona przez wyznaczonego pracownika 
    Zamawiającego ilości codziennie wykonanych jednostek pracy sprzętu.
4. Wykonawca wyszczególni w fakturze ilość potwierdzonych jednostek godzin   
     przeznaczonych na wykonanie umowy.

§ 8

1.	W razie nie wykonania lub nienależytego wykonania niniejszej umowy Wykonawca zobowiązany jest zapłacić Zamawiającemu następujące kary umowne:
 a) za opóźnienie w przystąpieniu do wykonania umowy:
       - do 2 godzin – w wysokości 25% obowiązującej stawki godzinowej za każdą 		      rozpoczętą godzinę opóźnienia 
       - powyżej 2 godzin – w wysokości 35% obowiązującej stawki godzinowej za każdą 
  	      rozpoczęta godzinę opóźnienia licząc od czasu powiadomienia o jakim mowa w § 	     3 ust. 1 umowy
b) za nie przystąpienie do prac w danym dniu – krotność 5-cu stawek godzinowych  
    obowiązujących dla danego rodzaju prac, które winny być wykonane w tym dniu.
2.	W razie gdyby naliczone kary nie pokryły wysokości szkody, jaką poniósł Zamawiający, może on dochodzić od Wykonawcy odszkodowania uzupełniającego.
    3. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z winy Wykonawcy,   
        zamawiający może żądać od Wykonawcy zapłaty kary umownej w wysokości       
        odpowiadającej 100 stawkom godzinowym ustalonym dla odśnieżania. 
    
§ 9

1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści niniejszej umowy, wymagają aneksu sporządzonego    
    z zachowaniem formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2. Zamawiający przewiduje możliwość dokonania zmian istotnych postanowień zawartej 
    umowy w stosunku do treści oferty na podstawie, której dokonano wyboru Wykonawcy, na 
    zasadach określonych w „Ogłoszeniu o zamówieniu” opublikowanym na portalu Urzędu 
    Zamówień Publicznych (w Biuletynie Zamówień Publicznych), tj.:
    1) zmianie może ulec termin wykonania zamówienia w przypadku wystąpienia warunków    
        atmosferycznych wymagających prowadzenia akcji zimowej.
    2) zmianie może ulec wysokość wynagrodzenia w przypadku zmiany w okresie 
        obowiązywania umowy stawki podatku VAT (wartość netto pozostaje bez zmian).

§ 10

1. Wykonawca nie może przelać wierzytelności z tytułu wynagrodzenia za wykonany i      
    odebrany przedmiot umowy bez pisemnej zgody Zamawiającego.
2. Wszelkie zawiadomienia, korespondencja oraz dokumentacja przekazywana w związku   
    z niniejszą umową między Stronami będzie sporządzana na piśmie i podpisana przez       
    Stronę zawiadamiającą. Zawiadomienia mogą być przesyłane telefaksem, doręczane     
    osobiście,  przesyłane kurierem lub listem.
3. Zawiadomienia będą wysyłane na adresy i numery telefaksów podane przez Strony. Każda 
    ze Stron zobowiązana jest do informowania drugiej Strony o każdej zmianie miejsca 
    zamieszkania, siedziby lub numeru telefaksu. Jeżeli Strona nie powiadomiła o zmianie  
    miejsca zamieszkania, siedziby lub numeru telefaksu, zawiadomienia wysłane na ostatni 
    znany adres zamieszkania, siedziby lub numer telefaksu, Strony uznają za   doręczone.
4. Powiadamianie każdej ze Stron umowy jest ważne tylko wtedy, kiedy odbywa się na 
    piśmie. Powiadomienie będzie ważne tylko wtedy, kiedy zostanie doręczone adresatowi.
5. Wszelkie spory wynikłe w związku z realizacją umowy, strony zobowiązują się 
    rozwiązywać w drodze wspólnych negocjacji, a przypadku niemożności ustalenia 
    kompromisu rozstrzygane będą przez właściwy Sąd Powszechny w Toruniu.
6. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie przepisy 
    Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych.
7. Załącznikami do umowy stanowiącymi jej integralną część są:
    1) Oferta Wykonawcy;
    2) SIWZ z załącznikami.
8. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa       
    egzemplarze otrzymuje Zamawiający, a jeden Wykonawca. 

W Y K O N A W C A            			    Z A M A W I A J Ą C Y

(*)   wpisać  rejon na który jest składana oferta i będzie zawarta umowa 

Załącznik Nr 2 do SIWZ	Formularze ofertowe

Załącznik nr 3a
…………………………………..
               (pieczęć Wykonawcy)
									ZAMAWIAJĄCY
									GMINA ŁYSOMICE
									Ul. WARSZAWSKA 8
									87-148 ŁYSOMICE

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego 	ZP-271-12/2015	

	FORMULARZ OFERTOWY

Przedmiot zamówienia:

ZIMOWE UTRZYMANIE DRÓG GMINNYCH– ODŚNIEŻANIE NAWIERZCHNI DRÓG GMINNYCH NA TERENIE GMINY ŁYSOMICE W SEZONIE 2015/2016. 

CZĘŚĆ I, REJON I –ZESTAW SPRZĘTU PODANY W TABELI

1. Nazwa Wykonawcy:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
(W przypadku ofert składanych przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie należy podać wszystkich Wykonawców składających wspólnie ofertę)
2.Numer telefonu/faksu: .......................................................................................................................... 
   Osoba do kontaktu: ..............................................................................................................................
3.Numer REGON:............................................................. 
4. Numer NIP: ...................................................................
5. Numer konta bankowego: .................................................................................................................... 
6. Składając ofertę w przedmiotowym przetargu nieograniczonym oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia niżej podanym sprzętem przy uwzględnieniu niżej podanych cen jednostkowych:

Rodzaj sprzętu biorącego udział przy realizacji zamówienia	%
VAT	Cena jednostkowa (stawka wynagrodzenia netto za 1 h czynnej pracy sprzętu) w złotych	Cena jednostkowa
(stawka wynagrodzenia brutto za 1 h czynnej pracy sprzętu) w złotych	
Ciągnik rolniczy o mocy 100kM  i więcej z pługiem do odśnieżania		zł	zł	
Ładowarka lub koparko – ładowarka samobieżna z łyżką przednią o pojemności łyżki od 1,0 m3 do 3,0 m3     
i więcej		zł	zł	
Ciągnik o mocy 30 kM z pługiem z wkładką gumową		zł	zł	
	RAZEM
Suma
poz. 
1-2	zł	zł	
Słownie brutto: …………………………………………………………………………………………zł. 
	7. Ponadto:
•	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i że przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
•	Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu ważności oferty, wskazanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w razie utrzymania się przy przetargu, podpisać umowę.
•	Oświadczamy, że warunki wykonania przedmiotu umowy są nam znane i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
•	Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz przygotowania i złożenia oferty.
•	Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć do realizacji podwykonawcom następującą część zamówienia: ………………………………........... (nie wypełnienie niniejszego punktu oznacza, iż Wykonawca nie zamierza powierzyć do realizacji podwykonawcom żadnej części zamówienia).

…………………………… dn. ………………………………

..................................................................................
   Podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentacji

Załącznik nr 3b

…………………………………..
               (pieczęć Wykonawcy)
									ZAMAWIAJĄCY
									GMINA ŁYSOMICE
									Ul. WARSZAWSKA 8
									87-148 ŁYSOMICE

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego 	ZP-271-12/2015	

	FORMULARZ OFERTOWY

Przedmiot zamówienia:

ZIMOWE UTRZYMANIE DRÓG GMINNYCH– ODŚNIEŻANIE NAWIERZCHNI DRÓG GMINNYCH NA TERENIE GMINY ŁYSOMICE W  SEZONIE 2015/2016. 

CZĘŚĆ II, REJON II –ZESTAW SPRZĘTU PODANY W TABELI

1. Nazwa Wykonawcy:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
(W przypadku ofert składanych przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie należy podać wszystkich Wykonawców składających wspólnie ofertę)
2.Numer telefonu/faksu: .......................................................................................................................... 
   Osoba do kontaktu: ..............................................................................................................................
3.Numer REGON:............................................................. 
4. Numer NIP: ...................................................................
5. Numer konta bankowego: .................................................................................................................... 
6. Składając ofertę w przedmiotowym przetargu nieograniczonym oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia niżej podanym sprzętem przy uwzględnieniu niżej podanych cen jednostkowych:

Rodzaj sprzętu biorącego udział przy realizacji zamówienia	%
VAT	Cena jednostkowa (stawka wynagrodzenia netto za 1 h czynnej pracy sprzętu) w złotych	Cena jednostkowa
(stawka wynagrodzenia brutto za 1 h czynnej pracy sprzętu) w złotych	
Ciągnik rolniczy o mocy 100kM  i więcej z pługiem do odśnieżania		zł	zł	
Ładowarka lub koparko – ładowarka samobieżna z łyżką przednią o pojemności łyżki od 1,0 m³ do 3,0 m3 i więcej		zł	zł	
Ciągnik o mocy 30 kM z pługiem z wkładką gumową		zł	zł	
	RAZEM
Suma
poz. 
1-2	zł	zł	

Słownie brutto: …………………………………………………………………………………………zł. 
	7. Ponadto:
•	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i że przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
•	Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu ważności oferty, wskazanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w razie utrzymania się przy przetargu, podpisać umowę.
•	Oświadczamy, że warunki wykonania przedmiotu umowy są nam znane i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
•	Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz przygotowania i złożenia oferty.
•	Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć do realizacji podwykonawcom następującą część zamówienia: ………………………………........... (nie wypełnienie niniejszego punktu oznacza, iż Wykonawca nie zamierza powierzyć do realizacji podwykonawcom żadnej części zamówienia).

…………………………… dn. ………………………………

..................................................................................
   Podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentacji

Załącznik nr 3c

…………………………………..
               (pieczęć Wykonawcy)
									ZAMAWIAJĄCY
									GMINA ŁYSOMICE
									Ul. WARSZAWSKA 8
									87-148 ŁYSOMICE

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego 	ZP-271-12/2015	

	FORMULARZ OFERTOWY

Przedmiot zamówienia:

ZIMOWE UTRZYMANIE DRÓG GMINNYCH– ODŚNIEŻANIE NAWIERZCHNI DRÓG GMINNYCH NA TERENIE GMINY ŁYSOMICE W SEZONIE 2015/2016. 

CZĘŚĆ III, REJON III –ZESTAW SPRZĘTU PODANY W TABELI

1. Nazwa Wykonawcy:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
(W przypadku ofert składanych przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie należy podać wszystkich Wykonawców składających wspólnie ofertę)
2.Numer telefonu/faksu: .......................................................................................................................... 
   Osoba do kontaktu: ..............................................................................................................................
3.Numer REGON:............................................................. 
4. Numer NIP: ...................................................................
5. Numer konta bankowego: .................................................................................................................... 
6. Składając ofertę w przedmiotowym przetargu nieograniczonym oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia niżej podanym sprzętem przy uwzględnieniu niżej podanych cen jednostkowych:

Rodzaj sprzętu biorącego udział przy realizacji zamówienia	%
VAT	Cena jednostkowa (stawka wynagrodzenia netto za 1 h czynnej pracy sprzętu) w złotych	Cena jednostkowa
(stawka wynagrodzenia brutto za 1 h czynnej pracy sprzętu) w złotych	
Ciągnik rolniczy o mocy 100kM  i więcej z pługiem do odśnieżania		zł	zł	
Ładowarka lub koparko – ładowarka samobieżna z łyżką przednią - o pojemności łyżki od 1,0 m³ do 3,0 m3 i więcej		zł	zł	
	RAZEM
Suma
poz. 
1-2	zł	zł	

Słownie brutto: …………………………………………………………………………………………zł. 
	7. Ponadto:
•	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i że przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
•	Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu ważności oferty, wskazanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w razie utrzymania się przy przetargu, podpisać umowę.
•	Oświadczamy, że warunki wykonania przedmiotu umowy są nam znane i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
•	Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz przygotowania i złożenia oferty.
•	Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć do realizacji podwykonawcom następującą część zamówienia: ………………………………........... (nie wypełnienie niniejszego punktu oznacza, iż Wykonawca nie zamierza powierzyć do realizacji podwykonawcom żadnej części zamówienia).

…………………………… dn. ………………………………
..................................................................................
   Podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentacji

Załącznik Nr 3 do SIWZ	OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ORAZ BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

OŚWIADCZENIE

Przedsiębiorstwo/firma:  …………………………………………………………………………………………………..
 ………………………………………………………………..…………………………………

adres: ……..…………………………………………………………………………………………..

ubiegające się o udzielenie mu zamówienia publicznego w przetargu nieograniczonym na:

Wykonanie usługi:
1.	ZIMOWE UTRZYMANIE DRÓG a) – odśnieżanie dróg gminnych na terenie        
     Gminy Łysomice w sezonie 2015/2016
      Na części nr …………….
oświadcza że:

1.	Jest uprawnione do występowania w obrocie prawnym zgodnie z obowiązującymi    
      przepisami
2.	Posiada uprawnienia niezbędne do wykonania prac i czynności, które będą zlecone w  
      niniejszym postępowaniu
3.	Posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie konieczne do zrealizowania zamówienia
4.	Posiada niezbędny potencjał  ekonomiczny konieczny do realizowania 
zamówienia
5.	Posiada niezbędny potencjał techniczny do realizacji zamówienia odśnieżania i usuwania gołoledzi na drogach a)
6.	Posiada niezbędny sprzęt ciężki przewidziany do usuwania skutków zawiei i zamieci śnieżnych e)
7.	Zatrudnia pracowników zdolnych i uprawnionych (jeżeli wymagają tego przepisy) do  
      zrealizowania zamówienia
8.	Znajduje się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia
9.	Nie podlega wykluczeniu z postępowania  w myśl art. 24 ust 1 i 2 ustawy o 
      zamówieniach publicznych( treść art. na następnej stronie)

……………………………………………
pieczęci, podpisy osób upoważnionych
a-g)  -zaznaczyć nr części  na którą składana jest oferta

Art. 24 ust. 1 Prawo zamówień publicznych:
Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się:
1)	wykonawców, którzy w ciągu 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania chyba, że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności;
2)	wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszoną ,z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku;
3)	wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków, gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;
4)	osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, , przestępstwo przeciwko prawom osób wykonującym pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
5)	5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
6)	6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za  przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
7)	7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko  obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za  przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
8)	 8) osoby prawne, których urzędującego członka władz organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z udzieleniem zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
9)	podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów za czyny zabronione pod groźbą kary;
10)	wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust 1 pkt 1-3;
2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy:
1)	wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonaniu tych czynności, chyba ,że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców , którym udziela się zamówienia na podstawie art.62 ust.1 pkt 2 lub art.67 ust..1 pkt 1 i 2;
2)	złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania;
3)	 nie złożyli oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających spełnienie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art.26 ust.3 
4)	nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania z ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą

Załącznik nr 6  do SIWZ 			WYKAZ SPRZĘTU

„POTENCJAŁ TECHNICZNY”

„Zimowe utrzymanie dróg gminnych Gminy Łysomice  w sezonie 2015/2016
Zadanie nr ……..

L.p.	Rodzaj, nazwa, model sprzętu	Liczba jednostek	Informacja o podstawie do dysponowania wskazanymi urządzeniami	
1				
2				
3				
4				
5				
6				
7
				
8				

1. W niniejszym załączniku należy wskazać urządzenia dostępne Wykonawcy, które są niezbędne w celu realizacji zamówienia, tj. sprzętu typu , pługi, spycharki, ciągniki z osprzętem do odśnieżania, ładowarki .
2. W przypadku składania oferty na więcej zadań niż jedno Wykonawca zobowiązany jest do wykazania krotności sprzętu w ilości zgodnej z  SIWZ.
3. W niniejszym załączniku należy bezwzględnie podać informację o podstawie do dysponowania wskazanym urządzeniem. 
4. Do niniejszego załącznika należy dołączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów w zakresie potencjału technicznego do wykonania zamówienia na okres korzystania z niego przy wykonywaniu zamówienia, w sytuacji określonej w art. 26 ust. 2b ustawy (kiedy Wykonawca polega na potencjale technicznym innych podmiotów).

..........................  dnia ..........................            																								                   ……………………………………………….       	 							(pieczęć i podpis / podpisy wykonawcy 
upoważnionych do składania  oświadczeń 
woli w imieniu wykonawcy)

Załącznik nr 7 do SIWZ

.....................................							
( pieczęć Wykonawcy )

INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ

Oświadczenie
O braku podstaw do wykluczenia wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych

Nazwa i adres wykonawcy 

...................................................................................................................................................

Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na zadanie pn:  
           
„…………………………………………………………………………………..………”.

OŚWIADCZAMY, ŻE (zaznaczyć właściwe):
  nie należymy do żadnej grupy kapitałowej.

 należymy do grupy kapitałowej i poniżej zamieszczamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.*

LP	Nazwa Podmiotu	Adres	Organ założycielski	
1.				
2.				
3.				
…				

 ........................................     
       Podpis      

*W przypadku przynależności do grupy kapitałowej, Wykonawca wskaże listę podmiotów należących do grupy kapitałowej w układzie załączonej tabeli

ZAŁĄCZNIK NR 8 DO SIWZ 
PEŁNOMOCNICTWO (WZÓR)
Niniejszym 	
(nazwa (firma), siedziba mocodawcy - Wykonawcy udzielającego pełnomocnictwa)
udziela
(dokładne dane pełnomocnika, w tym: imię i nazwisko, adres pełnomocnika)
pełnomocnictwa do reprezentowania 	 (nazwa (firma) mocodawcy) w
przetargu nieograniczonym pn.
„Przebudowa pasa drogowego drogi gminnej poprzez budowę chodnika w m. Gostkowo  Gmina Łysomice” ogłoszonego w BZP pod nr nr169604 z dnia 08.07.2015(oznaczenie sprawy ZP-271.6.2015)
Niniejsze pełnomocnictwo uprawnia do reprezentowania w przetargu / do reprezentowania w przetargu i podpisania umowy w wyniku jego rozstrzygnięcia i wybrania naszej oferty, a w szczególności do: składania i podpisywania wszelkich oświadczeń, dokumentów, potwierdzenia za zgodność z oryginałem dokumentów i innych czynności w przetargu, złożenia (podpisania) oferty.
Niniejsze pełnomocnictwo uprawnia / nie uprawnia* do udzielenia dalszych pełnomocnictw.
Niniejsze pełnomocnictwo jest ważne do odwołania.
(podpisy i pieczątki osób uprawnionych lub umocowanych do reprezentowania Wykonawcy)