Załącznik nr 1                                              do zapytania ofertowego                       

…………………………..                                                              ……………………….
(pieczątka Wykonawcy) 						(miejscowość i data) 
FORMULARZ OFERTY
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:
„OPRACOWANIE STUDIUM WYKONALNOŚCI DLA PROJEKTU - TERMOMODERNIZACJA BUDYNKU UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ URZĘDU GMINY ŁYSOMICE, GM. ŁYSOMICE”
w terminie od 20.01.2016 r. do rozstrzygnięcia konkursu o dofinansowanie                                (wg harmonogramu konkursu do sierpnia 2017r.)                   
1.	NAZWA WYKONAWCY: 
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
2.	ADRES WYKONAWCY:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
3.	NR TELEFONU / FAKSU: …………………………………………………………………...............
4.	NIP: …....................................................................................................................................................
5.	REGON: ……………………………………………………………………………………………….
6.	NR RACHUNKU BANKOWEGO: …………………………………………………………………..
7.	WARTOŚĆ CAŁKOWITA OFERTY:  

Lp.	Rodzaj czynności	Wartość netto
[zł]	Podatek VAT
………… %	Wartość brutto
[zł]	
1.	Opracowanie studium wykonalności (łącznie z uzupełnieniem i aktualizacją do czasu podpisania umowy o dofinansowanie oraz w trakcie realizacji				
                                 		                            
Słownie: ……………………………………………………………………………………….

Oświadczamy, że:
1.	zapoznaliśmy się z warunkami zaproszenia do składania ofert i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń;
2.	wykonamy przedmiot zamówienia w terminie określonym w zaproszeniu do składania ofert;
3.	posiadamy niezbędną wiedzę, doświadczenie oraz umiejętności, kwalifikacje, możliwości techniczne oraz organizacyjne i kadrowe do wykonania przedmiotu zamówienia;
4.	uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty;
5.	akceptujemy formę płatności – przelew w terminie 30 dni od dnia wystawienia faktury.

……….…………………………………
                                                      (Podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej oraz pieczęć)

Załącznik nr 2                                              do zapytania ofertowego                       

O Ś W I A D C Z E N I E

Ja, niżej podpisany(-a), ………………………………………………., działając w imieniu i na rzecz …………………………………………………………………………………………, oświadczam, iż Wykonawca dysponuje wiedzą i doświadczeniem w zakresie odpowiadającym profilowi zamówienia, 
w szczególności znajomością uwarunkowań formalno-prawnych w zakresie o opracowanie studium wykonalności w ramach konkursu o dofinansowanie w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko – Pomorskiego na lata 2014-2020.

    ……………………..			                   …………………………………………………...
     Miejscowość, data  			    (Podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej oraz pieczęć)